Altos y bajos con depresión

Desde mi enfoque de trabajo, la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), cuando una persona atraviesa una depresión profunda con ideación suicida y un alto nivel de deterioro funcional, la prioridad no es comenzar de inmediato con el abordaje de los traumas o los patrones vinculares, sino garantizar seguridad y estabilización.

En cuadros depresivos severos es frecuente que la persona sienta que no existen soluciones posibles. Es importante remarcarlo: no encontrar salida en ese momento no es una falla personal, sino parte del funcionamiento propio de la depresión, que afecta la percepción, el pensamiento y la esperanza. Justamente ahí es donde intervenimos desde la TCC: cuando la persona no logra identificar alternativas, el tratamiento apunta a construirlas de manera progresiva y estructurada.

Desde este modelo, el abordaje inicial incluye:

Evaluación y contención de la ideación suicida.

Trabajo interdisciplinario con psiquiatría para revisar medicación, descanso y estabilización del estado de ánimo.

Implementación gradual de activación conductual para disminuir el aislamiento y restablecer rutinas básicas.

Fortalecimiento de la red de apoyo y del entorno protector.

Una vez alcanzado un mayor nivel de estabilidad emocional y conductual, el tratamiento puede avanzar hacia un trabajo más profundo sobre:

Creencias nucleares vinculadas a los traumas de infancia.

Patrones de dependencia emocional.

Esquemas disfuncionales en las relaciones.

Estrategias de regulación emocional y tolerancia al malestar.

Desde la TCC entendemos que el proceso debe organizarse en fases: primero estabilizar, luego fortalecer recursos y, finalmente, abordar los esquemas más complejos. Intentar intervenir en traumas profundos sin una base de regulación previa puede resultar desbordante y poco efectivo.

En momentos de crisis, no ver soluciones forma parte del cuadro clínico; acompañar en la identificación y construcción de esas soluciones es parte central de nuestro trabajo terapéutico.

Párate a sentir que es lo que te asusta, en que parte del cuerpo la sientes. Quizás encuentres lo que necesitas o te ayude a comprenderte mejor.
Mucho ánimo, espero pases buen día, un saludo

Si me siento frente a tus palabras y te leo con el corazón abierto…

Lo que siento es un dolor muy profundo, un cansancio del alma. Cuando dices que ya no puedes más, no escucho deseo de morir; escucho deseo de que el sufrimiento pare. Y eso es muy distinto.

Has estado luchando durante años. Medicación, terapia, intentos de comprender tus heridas, tus dependencias… Eso no habla de alguien débil, habla de alguien que no ha dejado de intentarlo aun cuando está exhausto.

La depresión puede envolverlo todo y hacerte creer que no hay salida. Pero yo, al escucharte, no veo un caso perdido. Veo a una persona herida que aprendió a vincularse desde el miedo al abandono, que carga traumas antiguos y que hoy está desbordada. Eso no es ser defectuoso; es ser humano con historia.

Cuando aparecen pensamientos de no estar aquí, a menudo es la mente buscando descanso. Pero tu presencia aquí, hablando de ello, me dice que hay una parte tuya que todavía desea ser comprendida, acompañada, sostenida.

Y quiero que sepas algo con mucha claridad: tu vida tiene valor no por lo que logres cambiar ahora, sino simplemente porque eres. Incluso en este estado. Incluso sin fuerzas.

No necesitas resolverlo todo hoy. Solo necesitas no atravesarlo momento a momento.
Te propongo algo muy concreto para esta noche:

- No tomes ninguna decisión irreversible mientras estés en este estado.

- Acércate físicamente a un lugar donde haya gente, aunque sea un café, una farmacia, un hospital.

- Escribe o llama a alguien, aunque no sea íntimo. Solo romper el aislamiento.

Tamara Garriga

Busca un tratamiento que te ayude a reestructurar la indefensión del síntoma, terapia cognitiva.

Buenos días Jor
Cómo estás?
Muchas gracias por tu consulta
Siento mucho la situación que nos trasladas
Es normal que estés agotado y asustado, pero te pido por favor, que busques apoyo profesional
La medicación es necesaria para sostener al paciente en determinados momentos, no te preocupes si tienes que tomarla durante un tiempo
Respecto a tu psicóloga, si sientes que no avanzas, se lo puedes trasladar y, en caso de no conseguir acuerdos, puedes probar con otro profesional
Estoy segura de que encontrarás alguno que te pueda ayudar
En caso de necesitarlo, estaré encantada de ayudarte
Cuidate mucho
Un abrazo
Amaya Marcos
Psicóloga general sanitaria M-31115

Hola, gracias por animarte a escribir y poner en palabras algo tan doloroso. Por lo que cuentas, llevas mucho tiempo sosteniendo un sufrimiento muy intenso, con caídas profundas, sensación de soledad y un agotamiento enorme. Es comprensible que, cuando el dolor se vuelve tan persistente, aparezcan pensamientos de no querer seguir estando aquí. Que te asuste y al mismo tiempo no veas otra salida habla de lo desbordado que te sientes ahora, no de una falta de valor ni de ganas reales de vivir.
Quiero que sepas algo importante: lo que te está pasando tiene explicación y tiene abordaje, aunque ahora no lo parezca. La combinación de depresión recurrente, traumas tempranos, dependencia emocional y rasgos de TLP suele generar una vivencia muy intensa de vacío, desesperanza y miedo al abandono. Eso no significa que estés “roto”, sino que tu sistema emocional aprendió a sobrevivir en contextos difíciles y hoy está funcionando en modo de emergencia constante.
Que no estés notando cambios con tu psicóloga no implica que la terapia no pueda ayudarte, pero sí puede ser una señal de que necesitas un ajuste en el enfoque, en los objetivos o en el encuadre. Desde un modelo integrador, en momentos como este suele ser clave trabajar en varios niveles a la vez: estabilizar primero (contención emocional, regulación, seguridad), acompañar el tratamiento psiquiátrico, y más adelante —cuando haya más sostén interno— profundizar en el trauma y en los patrones vinculares. A veces intentar “ir al origen” cuando uno está tan hundido puede resultar abrumador.
Me preocupa especialmente que menciones pensamientos de no estar aquí. Cuando esos pensamientos aparecen con frecuencia, es muy importante no quedarte solo con ellos. Si en algún momento sientes que podrías hacerte daño o que no estás seguro ahora mismo, por favor busca ayuda urgente: en España puedes llamar al 024 (Línea 024 – atención a la conducta suicida) o al 112; si estás en otro país, los servicios de emergencia locales o líneas de crisis pueden ayudarte de inmediato. Pedir ayuda en este punto no es un fracaso, es una forma de cuidarte.
Aunque ahora todo se sienta imposible, este estado no define tu futuro. Hay caminos terapéuticos más ajustados para lo que describes y personas que pueden acompañarte en este momento crítico. No tienes que poder con todo solo, ni ahora ni nunca.
Gracias de nuevo por escribir. Tu sufrimiento es real, y también lo es la posibilidad de estar mejor, paso a paso, con el apoyo adecuado.

Buenos días Jor

Hola Jor.,
encantada de saludarte.
Siento mucho la situación en la que te encuentras, aunque también reconozco por el hecho de escribirnos, que muy dentro de ti está esa pequeña esperanza de salir de esto.
Llevas 4 años con ese sube y baja, presentas traumas y síntomas TLP. Estos rasgos que comentas son una bomba que hace que tu ventana de tolerancia sea muy reducida. Sin embargo no es imposible. Lo que te ocurre es más común en la población de lo que puedes imaginar. Yo tengo pacientes con características similares que han sabido aprender los recursos que necesitan por sus características para gestionar y desenvolverse, poder estudiar, trabajar y llevar una vida completamente funcional.
Poder se puede si estás preparado para cambiar cosas y trabajar activamente en terapia.
Si quisieras trabajar conmigo ya sabes como contactarme, con medicación, terapia psicológica adecuada y actitud podemos conseguir mucho, incluso e un futuro podrías ir bajando bastante la medicación y espaciando mucho las distintas consultas psicológicas.
Te mando un abrazo,
Rocío

Hola Jor,

Gracias por escribir y por poner en palabras algo tan doloroso. Puedo sentir, a través de lo que compartes, el nivel de sufrimiento y agotamiento que estás viviendo ahora mismo. Cuando una persona llega a este punto no es porque sea débil, sino porque lleva demasiado tiempo sosteniendo más de lo que puede.

Quiero decirte algo importante desde el principio: lo que te está pasando tiene sentido si tenemos en cuenta tu historia, los traumas de infancia, la dependencia emocional y la lucha prolongada con la depresión. Nada de esto habla mal de ti como persona; habla de heridas que no han podido cerrarse todavía.

También quiero ser muy claro y honesto contigo. El hecho de que aparezcan pensamientos de “no estar aquí” es una señal de que necesitas apoyo inmediato y acompañado, no enfrentarte a esto solo. Me alegra que estés en contacto con tu psiquiatra y que haya retomado la medicación; eso puede ayudar a estabilizar el estado anímico, pero no sustituye el acompañamiento emocional profundo que ahora mismo necesitas.

Si en algún momento sientes que el miedo o las ideas de hacerte daño aumentan, por favor no te quedes solo con eso. En España puedes llamar al 024 (Línea 024 – atención a la conducta suicida), disponible las 24 horas, o acudir a urgencias. Pedir ayuda en esos momentos no es un fracaso, es una forma de cuidarte.

Respecto a la terapia, a veces ocurre que una relación terapéutica, aunque haya sido importante en el pasado, deja de ser suficiente para el momento vital actual. Explorar un cambio de enfoque o de profesional no significa que hayas hecho algo mal ni que la terapia no funcione; significa que tus necesidades han cambiado.

Puedes empezar por valorar:
¿Qué es lo que ahora mismo te está desbordando más?
¿Qué tipo de acompañamiento necesitas en esta etapa?
¿Cómo construir un espacio terapéutico donde no tengas que demostrar fortaleza, sino simplemente ser sostenido?

No tienes que resolver tu vida ahora. El primer paso es no rendirte a la idea de que no hay salida, aunque ahora no puedas verla.

Gracias de nuevo por confiar algo tan íntimo. Estoy aquí para acompañarte en este momento, sin prisas ni exigencias

Un abrazo

Rainiero García

Hola Jor. Siento mucho todo lo que estás sintiendo. Entiendo que llevas cuatro años sintiendo que estás en una montaña rusa y que ahora te sientas en un pozo profundo donde ni siquiera tienes fuerzas para levantarte. Tiene sentido con todo lo que cuentas que ahora mismo te sientas así.

Cuando uno se siente solo y el cuerpo no responde, todo se ve imposible y oscuro. Sin embargo, quiero que sepas que lo que estás sintiendo, aunque sea desesperador, es una respuesta a un sufrimiento acumulado, no a una debilidad. Me preocupa muchísimo lo que dices sobre que se te pasa por la cabeza el no estar aquí. Quiero decirte con todo el cariño del mundo que esos pensamientos son una manifestación de tu dolor buscando una salida, no un deseo real de desaparecer, pero es una señal de alarma que no debemos ignorar. No estás solo en esto, aunque así lo sientas.

¿Cómo puedes empezar hoy a cambiar todo esto? Dado que te cuesta salir de la cama, vamos a reducir la exigencia al mínimo para no abrumarte. Te propongo que vuelvas al presente:
1. No te fuerces a levantarte, si hoy no puedes, tu única misión es existir y estar seguro.
2. Cuando venga el miedo o la angustia, coloca una mano sobre tu pecho y siente tu latido. Respira hondo e intenta nombrar tres cosas que veas o sientas desde tu cama (como la luz de la ventana, la textura de la sábana o un color).
3. Celebra pasitos pequeños como si has podido sentarte en el borde de la cama durante 5 minutos o has ido a por un vaso de agua.

Por supuesto Jor, si sientes que estas ideas de "no estar aquí" son muy intensas, no dudes en pedir ayuda de inmediato. En España hay números gratuitos como el 024 o el teléfono de la esperanza, que te pueden atender las 24 h del día. Además, dado que llevas un tiempo con la misma psicóloga y no notas cambios, es válido y recomendable hablarlo con ella, buscar una segunda opinión o un enfoque terapéutico distinto.

Esto son solo recomendaciones generales. Siempre es necesaria una evaluación más profunda para ajustar el tratamiento a tus necesidades actuales. Es algo habitual que trabajo en consulta, no eres la única persona que se siente en esta montaña rusa y termina en la oscuridad. Por supuesto, se puede salir de ahí aunque ahora mismo notes la puerta cerrada.

Un abrazo muy fuerte, estamos para lo que necesites
Inma Muñoz
Psicóloga Sanitaria y Sexóloga
Online y presencial (Trilum)

Gracias por escribir y por abrirte de esta manera. Se nota que estas muy cansado y sufriendo muchisimo por el dolor que llevas encima desde hace mucho tiempo, y siento que estés pasando por un momento tan duro. Vivir tantos años con altibajos, intentándolo una y otra vez, agota a cualquiera y es totalmente humano sentir que pierdes la esperanza.

Cuando dices que ya no puedes más y que a veces piensas en no estar aquí, no habla de debilidad, habla de un sufrimiento muy intenso que ahora mismo te desborda. Que te asuste sentir esto es importante ya que esa parte tuya quiere seguir viviendo y necesita apoyo y ayuda.

Los heridas emocionales de la infancia, la dependencia emocional y los rasgos de TLP hacen que el dolor se viva con mucha más intensidad, sobre todo cuando te sientes solo y sin una red sólida que te sostenga. Pero todo eso se puede trabajar, aunque ahora mismo no tengas esperanzas por el agotamiento despues de tanto tiempo. El hecho de que no estés notando cambios con tu psicóloga actual no significa que no haya salida, a veces significa que necesitas otro enfoque o sentirte acompañado de otra manera.

Es muy importante que no te quedes tu solo con estos pensamientos. Si en algún momento sientes que podrías hacerte daño, busca ayuda inmediata, puedes acudir a urgencias o llamar al 112, o contactar con la Línea 024, que está disponible las 24 horas y es gratuita. No tienes que gestionar esto solo. Pedir ayuda en este punto es un acto de cuidado hacia uno mismo, no es rendirse, y hay personas que están dispuestas a ayudarte.

Recuerda, no tienes que sostener todo esto tú solo, cuidate mucho.

hola Jor, entiendo como te sientes , es muy duro yo también he pasado por lo mismo que tu y no es que no quieras estar aquí , es que estás cansado , cansado de luchar contra ti, contra el mundo contra todo, es querer y no poder , a veces es importante dejar de luchar imagina que estas en el agua y no sabes nadar , mientras mas te esfuerces por salir mas te hundes, a veceses necesario solo flotar, durante un tiempo hasta retomar la energia , yo te sugiero que si con tu terapeuta no ves cambios busques otra persona con otro enfoque , talvez juntos podais ver las cosas desde otra perspectiva, alguien con formacion en terapia centrada en las emociones o emdr y trauma , no veas el estar bien como un objetivo , reduce tus objetivos a pequeñas cosas que puedes hacer en el dia a dia como disfrutar de un cafe , o procura escribir eso te ayudara a desahogarte y a veces incluso a ver la vida desde otro enfoque , te animo a buscar otro-a profesional antes de tomar decisiones, y si sientes que estás en peligro porque esa es otra sensacion que suele aparecer , el tengo miedo a perder el control y hacer algo , cuando esto suceda ve a urgencias y dilo sin miedo. si necesitas cualquier cosa no dudes en seguir escribiendonos.

Buenos días,

Lo que cuentas duele de leer, y no porque sea “dramático”, sino porque suena a alguien que lleva demasiado tiempo sosteniendo un peso enorme en soledad. Cuando una depresión llega al punto de no poder levantarte de la cama o salir de casa, ya no es una cuestión de “fuerza de voluntad”, es una enfermedad que está afectando seriamente a tu sistema nervioso, a tu energía y a tu forma de pensar.

Hay algo importante que quiero que tengas claro: el hecho de que ahora veas la no existencia como una “salida” es un síntoma de la depresión, no una conclusión racional. A nivel científico se sabe que en la depresión grave hay alteraciones en neurotransmisores como la serotonina, la dopamina y la noradrenalina, y también cambios en áreas cerebrales como la amígdala y la corteza prefrontal, que son las que regulan emociones y toma de decisiones. Es decir, tu cerebro ahora mismo no está interpretando la realidad de forma neutral, sino desde el filtro del dolor.

Lo que dices de los traumas de infancia, la dependencia emocional y los rasgos de TLP encaja mucho con lo que se ve en clínica: cuando no hubo seguridad emocional en etapas tempranas, el sistema afectivo queda hipersensible al abandono, al rechazo y a la soledad. Eso no te hace débil, te hace herido. Y las heridas profundas no se curan rápido ni con una sola terapia.

Que lleves tiempo con la misma psicóloga y no veas cambios no significa que “no tengas solución”; a veces simplemente necesitas otro enfoque, otro profesional o una terapia más especializada (por ejemplo, terapia basada en trauma, EMDR, terapia dialéctico-conductual para TLP, etc.). Cambiar de terapeuta no es fracasar, es ajustar el tratamiento.

Lo que sí es muy importante: cuando aparecen pensamientos de no querer estar aquí, sobre todo si te sientes solo y sin apoyos, eso ya es una señal de riesgo real, y ahí no deberías cargar con esto tú solo. Pedir ayuda urgente no te hace una carga, te hace responsable contigo.

Si en algún momento sientes que podrías hacerte daño, por favor contacta con un servicio de emergencia de tu país o con una línea de prevención del suicidio. En España, por ejemplo, está el 024 (Línea 024 – atención a la conducta suicida), 24 horas, gratuita y confidencial. Si estás en otro país, puedo ayudarte a buscar un número cercano.

No estás roto, estás agotado de sufrir. Y aunque ahora no lo veas, el hecho de que sigas escribiendo y buscando respuestas significa que una parte de ti todavía quiere vivir, aunque esté muy cansada. Esa parte es la que merece todo el apoyo posible, profesional y humano.

Mucho ánimo!
Beatriz Troyano

Hola, muchas gracias por tu mensaje. Escribirlo es hacer algo. Esto es muy importante que lo recuerdes, al buscar ayuda ya estás haciendo algo. Desde mi visión, creo que el cambio llega cuando hacemos cosas distintas. Quizá repetir con esa terapia no sea lo que necesitas. Quizá la medicación te genera una sensación de que es más de lo mismo. Quizá con tus parejas se repiten dinámicas en bucle. Tomar conciencia de todo esto es un primer paso para generar ese cambio.
Te animo a buscar otro tipo de terapia en la que sientas que escuchas algo diferente. Empezar con alguien nuevo puede verse como un sobreesfuerzo, pero es un paso sano en terapia. Mucho ánimo y sigue así, buscar ayuda es el comienzo

Estimado Jor

Hola Jor,
Siempre hay una salida por complicada que sea la situación.
Para encontrarla, es fundamental un correcto acompañamiento profesional que genere un espacio de seguridad y comprensión para ti.
Si no sientes que ahora mismo te esté ayudando, date la oportunidad de cambiar... aunque sea complicado, lo que nos ayudó en un momento puntual no tiene que ayudarnos en otros momentos vitales. Lo más importante es que te sientas cómodo con el proceso que te lleve conseguir tu bienestar dando pequeños pasos.
Un fuerte abrazo

Hola Jor! Siento mucho escucharte y por lo que debes estar pasando. Siento que lleves tanto tiempo así y con recaídas y aún así notas que la terapia no te funciona, lo mejor sería probar otro enfoque. Te recomiendo un profesional especializado en trauma, que pueda ver en profundidad que te está ocurriendo, porque los rasgos tlp tienen mucho que ver con nuestra forma de vincularnos, no es estático ni que no tenga solución como tradicionalmente se ha dicho y si la terapia no se basa en la relación y la vinculación, vas a notar techo en terapia rápidamente. Igual que la depresión, cuando nuestro sistema nervioso está desregulado, no solo necesitamos trabajar nuestros pensamientos si no también nuestras emociones y nuestro cuerpo para poder encontrar una estabilidad interna y una integración de lo que está ocurriendo. Aunque son procesos más largos los resultados son mucho más estables a largo plazo y necesitas alguien que pueda ver tu mundo interno contigo con cuidado y con cariño para que puedas tener una vida plena. Y que se te pase el suicidio en esa situación es comprensible, porque lo que quieres no es dejar de vivir, sino dejar de sufrir de la forma en la que lo haces, por esto busca ayuda con urgencia.

Que situación más difícil…muchas veces la medicación no ayuda si no hay un buen trabajo terapéutico que lo sustente. Y es muy posible que esta situación esté afectando a como ves todo tu entorno, espero de corazón que si no es con tu psicóloga, con otro profesional sigas trabajando por encontrar esa salida que tanto te esta costando ver… un abrazo.

Hola, buenos días, jor. Te leo despacio y con respeto, porque lo que cuentas no es solo un mensaje: es una vida que está intentando sostenerse como puede. Cuatro años de subidas y bajadas agotan a cualquiera, y cuando la depresión se vuelve tan honda que hasta levantarse pesa, es lógico que aparezca la sensación de estar atrapado en un lugar sin puertas.

Quiero hablarte desde lo humano y también desde lo profesional. Los traumas de infancia y la dependencia emocional no son “defectos de carácter”; son heridas que aprendieron a protegerte como pudieron. El problema es que esos antiguos mecanismos hoy te dejan muy solo y con mucho miedo.

El hecho de que digas “ya no puedo más” no significa que quieras morir; suele significar que necesitas que el dolor pare. Y eso tiene solución, aunque ahora no la veas. A veces el tratamiento necesita moverse: otro enfoque terapéutico, un trabajo específico de trauma, terapia centrada en regulación emocional, o simplemente otro vínculo profesional donde te sientas mirado de una forma nueva. No es traicionar a tu psicóloga; es buscar la vida que mereces.
Un cordial saludo
Y aquí estoy por si me necesitas

Tamara García